医保报销时,shebao报销后还可以用商业保险吗?
随着shebao、商业保险等相关知识的科普,越来越多的人都会给自己额外配置一份商业保险,部分公司为了提高员工体验,也会给员工额外购买补充医疗保险。
那在医疗费报销的过程中,shebao和商业医疗险的报销存在冲突吗,是不是只能报其一?两边都能报销的话,拿到的钱会不会超过实际医疗费用呢?
shebao为基础,商保为补充
一般来说,大家都有基本的shebao,可以通过shebao中的医疗保险报销门诊和住院的费用。
shebao是强制的保险,shebao涉及的医疗费用,是拿有关凭证报销,下有起付线,上有封顶线,在可报销范围内按比例报销,可以给职工起到一个基本的保障作用。
在这个基础上,为了能让自己和家庭有更全面的保障,可以补充商业医疗保险。
商业医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充。
举个例子:
小王去医院看病拿药,医保门诊职工医保有1800的起付线,如果小王购买了商业医疗保险,那么消费1800元以下的部分就能靠补充医疗保险来报销。
同时商业医疗保险是由保险公司经营的,盈利性的医疗保障,不同的商业医疗保险其报销范围是不同的,还有部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用须在shebao报销范围内才能报销,所以在买商业医疗保险前要明确合同内容。
报销先shebao后商保
在报销的时候,要遵循先shebao后商业保险的原则。
先通过shebao报销,报销的时候说明还要通过商业医疗保险报销,因为shebao有起付线等许多不能报销的部分,这些不能报销的钱还可以通过商业医疗保险进行报销。
投保人把不报销的票据,也就是shebao打的分割单拿到商业保险公司报销就可以了,单据只有一份的话,shebao报销用原件,商业医疗保险可以用复印件。
如果选择的商业保险是报销型的,如住院津贴、手术津贴类的保险,一般这些保险就是shebao的补充,按比例保shebao不保部分的医疗费用。按照费用补偿原则,shebao中的医保保险报销和商业医疗保险报销,总额加起来不能高于实际花费的医疗费总数。
如果购买的商业保险是重大疾病给付型的保险,一旦发生合同中所规定的重疾时,保险公司会一次性赔付合同规定的保额给被保险人。